Narcoza epidurala: consecințe, contraindicații, complicații, recenzii
În fiecare zi în clinici medicale a avut locun număr mare de operațiuni. Intervenția chirurgicală este imposibilă fără o anestezie adecvată, adică anestezia este necesară, altfel este pur și simplu insuportabil să suporți astfel de dureri. Există multe tipuri de anestezie. În articol vom înțelege ce este anestezia epidurală, în ce cazuri poate fi folosită, dacă există contraindicații.
Ce este anestezia epidurală?
Acest tip de anestezie este unadin metodele de anestezie regională. Narcoza epidurala este introducerea medicamentelor direct in spatiul epidural al coloanei vertebrale printr-un cateter. În timpul unei asemenea anestezii se pot obține următoarele rezultate:
- Pierderea sensibilității durerii.
- Sensibilitatea generală scade sau practic dispare.
- Relaxarea musculară.
Mecanismul de acțiune al anesteziei epidurale se datorează faptului că medicamentul pătrunde prin cuplajele dural în spațiul subarahnoid, în urma căruia este blocat trecerea impulsurilor nervoase.
Principiul de acțiune al anesteziei epidurale
La om, coloana vertebrală și terminațiile nervoasepe gât sunt în dura mater. Regiunea epidurală este situată în jurul cochiliei și se desfășoară de-a lungul coloanei vertebrale. Nervii în direcția gâtului, brațelor și umerilor se intersectează, inflamația lor duce la durere în regiunea epidurală.
Medicamentul injectat în această zonă provoacă o pierdere de senzație și durere. Transmiterea impulsurilor nervoase este blocată, ceea ce dă un astfel de efect.
Atunci când se utilizează anestezie epidurală
Având în vedere că acest tip de anestezie este folosit înmomentul intervenției chirurgicale în diferite zone ale corpului, se poate spune că riscul de utilizare poate fi mai mare sau mai mic. De exemplu, anestezia epidurală a pieptului, a căilor, a picioarelor și a abdomenului este mai puțin riscantă decât analgezia în gât și pe mâini. Utilizarea unei asemenea anestezii pentru cap este imposibilă, deoarece inervația acestei părți a corpului se realizează utilizând sistemul cranial-creier.
Narcoza epidurala este cel mai frecvent utilizata:
- Ca anestezic local, dacă intervenția chirurgicală nu este destinată, de exemplu, în timpul travaliului.
- Ca supliment la anestezia generală, este posibilă reducerea cantității de opiacee utilizate.
- Utilizarea frecventă a anesteziei epidurale pentru operația cezariană.
- În perioada postoperatorie pentru ameliorarea durerii.
- Pentru tratamentul durerii de spate. În acest caz, medicamentele cu steroizi și analgezicele sunt injectate în regiunea epidurală.
Tehnici anesteziei epidurale
În fiecare an, totul apare în arsenalul medicilor.mai multe instrumente noi pentru implementarea acestui tip de anestezie. Când medicii se confruntă cu o alegere: anestezie generală sau epidurală, ei o aleg pe cea din urmă, dacă este posibil. O selecție largă de medicamente pentru punerea în aplicare a acesteia vă permite să alegeți cea mai potrivită opțiune pentru fiecare pacient.
În plus față de varietatea medicamentelor pentru anestezie, există diferite moduri de anestezie:
- Continuu. În acest caz, anestezicul este injectat în spațiul coloanei vertebrale în mod constant. În acest fel, puteți obține o ameliorare a durerii pe întreaga perioadă a operației și veți avea nevoie de mai puțină medicamente.
- Introducerea periodică. Primirea medicamentului este furnizată numai atunci când există o nevoie urgentă pentru aceasta.
- Reducerea durerii la cererea pacientului. Când utilizați această metodă, pacientul are un buton pe mâini. Dacă este nevoie de anestezie, atunci când o apăsați în regiunea epidurală, o parte din medicament este livrată.
Medicii au astfel de medicamente care pot ameliora durerea, dar păstrează mobilitatea și lasă mintea clară.
Când este indicată anestezia epidurală?
Majoritatea chirurgilor consideră această metodăAnestezia cea mai potrivită în timpul operațiilor pe picioare. Permite nu numai să ușureze durerea și să relaxeze cât mai mult posibil mușchii, dar și să reducă pierderea de sânge.
Indicațiile privind utilizarea anesteziei epidurale pot fi de natură diferită, de exemplu:
- Această metodă este absolut sigură pentru rinichi și glanda prostatică.
- Este folosit pentru organele abdominale și pelvine.
- Este utilizat pe scară largă în timpul intervențiilor chirurgicale pe stomac, intestine.
- Poate fi folosit pentru defecte cardiace și diabet.
Dar aceasta nu înseamnă că, cu astfel de patologii, anestezia epidurală este întotdeauna aplicată. Totul este rezolvat în fiecare caz în parte.
Contraindicații pentru utilizare
Contraindicațiile anesteziei epidurale au următoarele: categorice și relative. Prima categorie include:
- Prezența spondilitei tuberculoase sau a complicațiilor acesteia.
- Procesul inflamator pe spate.
- Condiția de șoc datorată rănirii.
- În prezența hipersensibilității la medicamentele utilizate.
- Patologiile sistemului nervos.
- Dacă coloana vertebrală este grav deformată.
- Întrerupe procesul de coagulare a sângelui.
- Există boli grave ale cavității intraabdominale.
- Obstrucție intestinală.
Contraindicațiile relative sunt mult mai extinse, acestea includ:
- Excesul de greutate.
- Starea rea a corpului.
- Bolile cronice ale coloanei vertebrale.
- Vârsta copiilor.
- Boli neurologice.
- Hipotensiune arterială severă și multe altele.
Calitatea anesteziei epidurale va depinde nu numai de patologia existentă și de starea de sănătate a pacientului, ci și de medicamentul care trebuie utilizat.
Anestezie epidurală pentru operația cezariană
Atunci când există toate indicațiile pentru operația cezariană, epidurala este adesea folosită în loc de anestezie generală. Această metodă este aleasă în avans, deoarece necesită un antrenament.
Introducerea medicamentului este înun anumit loc la nivelul taliei, unde terminile nervoase ies din maduva spinarii. Medicamentul este injectat printr-un tub special-cateter, în timpul operației, în orice moment puteți adăuga medicamente.
Ca urmare a acestei anestezii, mintea rămâne clară, iar sensibilitatea de sub centură dispare. O femeie poate vedea și auzi doctori, dar nu simte durere.
Atunci când există o alegere - anestezie epidurală sau generală pentru operația cezariană - este necesar să se țină seama de indicațiile și contraindicațiile pentru anestezie.
Indicații pentru anestezie similară
Cel mai adesea se utilizează anestezie epidurală:
- Dacă activitatea de muncă a început mai devremetimp, de exemplu, la 36-37 săptămâni. O astfel de anestezie relaxează mușchii pelvisului, iar capul copilului nu experimentează sarcini atât de grele pe măsură ce se deplasează de-a lungul canalului de naștere.
- Hipertensiune severă.
- Discordarea muncii, când diferitele departamente ale uterului sunt reduse cu intensitate diferită. Anestezia epidurală poate reduce intensitatea contracției.
- Cu o activitate lungă de muncă, atunci când nu există o relaxare completă pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru poate duce la anomalii de naștere, prin urmare, anestezia epidurală este utilizată pentru ca o femeie să câștige forță.
În plus față de dovezi, în cazul unei operații cezariene, există, de asemenea, contraindicații pentru o astfel de anestezie, acestea includ:
- Prezența inflamației în locul de puncție.
- Bolile infecțioase.
- Reacția alergică la medicamente.
- În prezența unei cicatrice pe uter.
- Dacă copilul este amplasat transversal sau în poziție oblică.
- Femeile cu pelvis îngustă în muncă.
- Copil greutate mare.
- Dacă femeia însăși nu dorește acest tip de anestezie, atunci medicii nu o pot folosi împotriva voinței ei.
Înainte de aplicarea anesteziei epidurale, trebuie luate în considerare consecințele, dezavantajele și avantajele.
Beneficiile anesteziei epidurale pentru operația cezariană
Avantajele acestui tip de anestezie includ:
- Femeia este conștientă pe tot parcursul operației, nu există riscul de intubare sau aspirație.
- Nu există iritații ale tractului respirator superior, ca și în cazul anesteziei generale, care este în mod special preferabil pentru pacienții cu astm bronșic.
- Sistemul cardiovascular funcționează stabil, deoarece medicamentul acționează treptat.
- Capacitatea relativă reținută de a face mișcări.
- Cu această anestezie, este posibil să se mărească timpul de anestezie, deoarece anestezicul este injectat prin cateter în orice moment.
- După intervenție chirurgicală, puteți introduce droguri opioide pentru a ușura durerea.
În plus față de avantaje, este necesar să se ia în considerare dezavantajele unei asemenea anestezii.
Dezavantajele anesteziei epidurale
Orice metodă de operație, precum și anestezia, are dezavantajele sale. Dezavantajele analgeziei epidurale includ:
- Eroarea anestezistului în timpul administrării medicamentului, când medicamentul intră în vas. Acest lucru poate duce la convulsii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
- Există un pericol de administrare subarahnoidă, ca urmare a dezvoltării blocului spinal total.
- Pentru a efectua o astfel de anestezie, trebuie să aveți o bună pricepere, deoarece aceasta este cea mai dificilă anestezie.
- Medicamentul începe să acționeze numai după 15-20 de minute, astfel încât intervenția chirurgicală nu poate fi inițiată imediat.
- Există riscul unei analgezii inadecvate atunci când terminațiile nervoase nu sunt complet blocate și disconfortul persistă în timpul operației.
- Este necesar să selectați cu atenție medicamente pentru o astfel de anestezie în timpul unei operații cezariene, deoarece unele pot pătrunde în placentă și pot provoca respirație defectuoasă și ritm cardiac al fătului.
- După intervenție chirurgicală, pot fi simțite dureri de spate și dureri de cap.
Complicațiile anesteziei epidurale
Anestezia complicațiilor epidurale este destul de rară, deși apar astfel de cazuri.
- La 1 din 20 de pacienți, medicamentul nu funcționează până la capăt, iar terminațiile nervoase nu sunt complet blocate, ceea ce înseamnă că anestezia va fi ineficientă.
- În prezența coagulopatiei, există riscul formării hematoamelor.
- Accidentele accidentale în timpul puncției dura mater pot duce la scurgerea lichidului cefalorahidian în regiunea epidurală. Acest lucru este plin de durere de cap după operație.
- O doză mare de medicamente pentru durere poate fi toxică, ceea ce va da o blocadă ineficientă.
- Pot exista efecte secundare din utilizarea analgezicelor specifice.
Din toate cele de mai sus, se poate concluziona că anestezia epidurală are consecințe grave asupra sănătății în cazuri foarte rare.
Recenzii privind utilizarea analgeziei epidurale
Fiecare organism este individual, prin urmare, dacă unii sunt bine tolerați prin anestezie generală, atunci pentru alții este preferabilă anestezia epidurală. Feedback-ul pe care îl are este cel mai bun.
Majoritatea pacienților notează o calitate bună.ameliorarea durerii, femeile în timpul operației cezariene pot vedea toate acțiunile medicilor și auzi strigătul bebelușului imediat după naștere. Există o bună oportunitate de a reduce semnificativ durerea după intervenție chirurgicală.
Multe femei în muncă spun că cu mareTensiunea arterială Utilizarea anesteziei epidurale vă permite să păstrați cifrele în limitele normale, ceea ce afectează în mod pozitiv doar forța de muncă.
Dar fără comentarii negative, de asemenea, nu face. Unii pacienți după o astfel de anestezie simt o durere de cap puternic, durere în spate. Sunt aceia pe care medicamentul pur și simplu nu a funcționat și blocarea terminațiilor nervoase nu a avut loc.
Privind prin toate recenziile, puteți face doarO concluzie: orice tip de anestezie necesită o abordare competentă a unui specialist. Dacă chiar și cea mai simplă anestezie este luată fără griji, doza de medicament nu este calculată, atunci pot fi obținute consecințe nedorite, uneori chiar foarte grave, și ce putem spune despre epidurala.
Toate întrebările trebuie discutate în prealabil împreună cu medicul, astfel încât mai târziu să nu existe manifestări nedorite.
Desigur, ar fi perfect dacănimeni nu a necesitat o intervenție chirurgicală și, prin urmare, nu ar avea nevoie de anestezie. Dar realitățile vieții noastre sunt de așa natură încât uneori o operație nu poate fi evitată pentru a păstra viața și sănătatea. Aveți grijă și fiți sănătoși.
